DATA DASAR PENGKAJIAN PASIEN

Aktifitas/Istirahat                 : Malaise (rasa sakit/tidak enak badan)

Sirkulasi                              : Takikardi

Eliminasi                              :

Gelaja                                   : Konstipasi pada tahapan awal, kadang-kadang

                                             diare

Tanda                                   : Distensi abdomen, nyeri tekan/lepas,

                                             kekakuan, penurunan atau tak ada bising usus

Makanan dan Cairan         :

          Gejala                         : Anoreksia, mual dan muntah

Nyeri/Kenyamanan            :

Gelaja                                                : Nyeri abdomen sekitar epigastrium dan

                                             umbilikus  yang meningkat berat dan

                                             terlokalissi pada titik Mc. Burney (setengah

                                             jarak antara umbilikus & tulang ileum kanan),

                                             meningkat karena berjalan, bersin, batuk, atau 

                                             napas dalam (nyeri berhenti tiba-tiba diduga

                                             perforasi atau infark pada apendiks). Keluhan

                                             berbagai rasa nyeri/gejala tak jelas

                                             (sehubungan dengan lokasi apendiks, contoh

                                             retrosekal atau sebelah ureter

Tanda                                     : Prilaku berhati-hati, berbaring kesamping atau

                                             telentang dengan lutut ditekuk : meningkatnya

                                             nyeri pada kuadran kanan bawah karena

                                             posisi ekstensi  kaki kanan/posisi duduk tegak

                                                  Nyeri lepas pada sisi kiri diduga inflamasi

                                            Peritoneal

Keamanan                            :

Tanda                                     : Biasanya demam

Pernapasan                          : Takipnea, pernapasan dangkal

Pemeriksaan Diagnostik  :

Sel darah putih        ; diatas 12.000/mm3 (lekositosis), neutrofil meningkat

                                                                sampai 75 %

Urinalisis                   : normal, tetapi eritrosit/leukosist mungkin ada

Foto Abdomen         : Dapat menyatakan adanya pengerasan material

                                  pada apendiks (fekalit)

B   DIAGNOSA KEPERAWATAN

            Sebelum operasi

Sesudah Oprasi

C.  PERENCANAAN dan PELAKSANAAN

Sebelum Operasi

DIAGNOSA KEPERAWATAN I

Nyeri abdomen b.d obstruksi dan peradangan apendiks

Hasil yang diharapkan :

Pasien akan mempertahankan kenyamananya selama perawatan

Kriteria Evaluasi :

Dalam 1-2 jam intervensi penghilangan nyeri, persepsi subjektif pasien tentang nyeri menurun, dibuktikan dengan skala nyeri, indikator-indikator obyektif, seperti meringis, wajah dan posisi tubuh relaks (tidak ada/menurun)

Intervensi Keperawatan

DIAGNOSA KEPERAWATAN II

Potensial kekurangan volume cairan b.d mual, muntah, anoreksia dan diare.

Hasil yang diharapkan :

Pasien akan mempertahan keseimbangan cairan dan elektrolit yang normal selama perawatan

Kriteria Evaluasi

Dalam jangka 1-2 jam intervensi diberikan  dapat lihat tanda sebagai berikut : bibir tidak kering, mukosa membran lembab, turgor kulit baik, tidak kering.

Intervensi Keperawatan

DIAGNOSA KEPERAWATAN III

Kurang pengetahuan tentang prosedur preop dan post op b.d kurang terpapar terhadap informasi

Hasil yang diharapkan :

Pasien akan meningkatkan pengetahuanya

Kriteria Evaluasi :

Pasien mengungkapkan pengetahuan tentang prosedur pembedahan termasuk persiapan preoprasi dan sensasi dan perawatan operasi dan sensasi, dan mendemostrasikan latihan pascaoprasi dan menggunakan alat  sebelum preosedur pembedahan atau pada kedaruratan selama periode pascaoperasi segera.

Intervensi keperawatan    

Meningkatkan aktifitas secara bertahap, menghindari secara bertahap sesuai toleransi, menghindari mengangkat beban ( > 5 kg ), menghindari mengemudi mobil ( sering selama 4 – 6 mgg )

DIAGNOSA KEPERAWATAN IV

Potensial terjadi komplikasi peritonitis b.d perforasi/ruptur apendiks

Hasil yang diharapkan :

Pasien akan bebas dari infeksi (komplikasi)

Kriteria Evaluasi :

Nyeri abdomen tidak bertambah hebat, tanda vital normal, tidak ada tanda-tanda gelisah, dehidrasi dan akral tidak dingin.

Intervensi keperawatan     :

Sesudah  Operasi

DIAGNOSA KEPERAWATAN I

Potensial kurang efektifnya pola napas b.d  pengaruh anastesi dan mobilisasi

Hasil yang diharapkan :

Pasien akan mempertahankan pola napas yang normal selama perawatan

Kriteria Evaluasi :

Bunyi di kedua paru bersih, tidak ada lendir, pernapasan 18 x/menit.

Intervensi keperawatan    

DIAGNOSA KEPERAWATAN II

Nyeri b.d Luka pembedahan

Hasil yang diharapkan :

Pasien akan mempertahankan kenyamananya selama perawatan

Kriteria Evaluasi :

Dalam 1-2 jam intervensi penghilangan nyeri, persepsi subjektif pasien tentang nyeri menurun, dibuktikan dengan skala nyeri, indikator-indikator obyektif, seperti tidak meringis, wajah dan posisi tubuh relaks, luka operasi, tidak ada tanda –tanda infeksi

Intervensi Keperawatan

DIAGNOSA KEPERAWATAN III

Kerusakan integritas kulit b.d  luka pembedahan

Hasil yang diharapkan :

Pasien akan mempertahankan integritas kulit yang normal selama perawatan

Kriteria Evaluasi

Luka insisi sembuh tanpa ada tanda-tanda infeksi

Intervensi Keperawatan

DIAGNOSA KEPERAWATAN IV

Kurang pengetahuan tentang perawatan dirumah dan tindak lanjut yang dibutuhkan  b.d kurang terpapar terhadap informasi

Hasil yang diharapkan :

Pasien akan meningkatkan pengetahuanya tentang perawatan dirumah dan tindak lanjut yang dibutuhkan.

Kriteria Evaluasi :

Pasien mengungkapkan pengertianya tentang perawatan di rumah dan tindak lanjutnya..

Intervensi keperawatan    

DIAGNOSA KEPERAWATAN V

Potensial kekurangan cairan dan elektrolit b.d demam dan pemasukan cairan yang tidak memadai

Hasil yang diharapkan :

Pasien akan mempertahankan cairan dan elektrolit yang seimbang selama perawatan

Kriteria Evaluasi :

Tidak ada tanda-tanda dehidrasi (bibir tidak kering, mukosa membran lembab, tidak sering kehausan, pemasukan cairan mencukupi.

Intervensi keperawatan    

D.  EVALUASI

Untuk semua diagnosa sebagai standar evaluasinya adalah dengan berpatokan pada kriteria evaluasi masing-masing diagnosa dengan menggunakan ; S O A P /S O A P I E R

Berikan pasien dan orang terdekat informasi verbal dan tertulis mengenai hal berikut :

The End

RUJUKAN

Dorothy B. Doughty & Debra Broadwell Jackson (1993) “ Gastrointestinal Disorder” Mosby Clinical Nursing Series

Charlene J. Reeves & Gayle Roux  dkk (1999) “ Medical Surgical Nursing”

Monica Ester, SKp (2000) “ Keperawatan Medikal Bedah : Pendekatan Sistem Gastrointestinal.

Sylvia Anderson Price, dkk (1994) “ Fisiologi –Proses –Proses Penyakit” Edisi 4

Marie Jaffe R.N. M.S “ Pediatric Nursing Care Plans” Skidmore-Roth Publishing, Inc 1001 wall street El Paso, Texas 79915